相信绝大多数人的感受：生病是难受的

住院就更糟糕

我们只能依赖医疗科技的帮助，但有时候我们觉得自己似乎被这些器械俘虏。

       好的医院设计遵循“以病人为中心”，“营造人性化的治愈环境”，我国当前的医院现状就医环境整体感觉冷漠，环境信息也是我们大脑从外部接受信息的一部份，刺激着我们启动思维的过程。

       通过吸引或分散病人及其家属的注意力，减低焦虑，对心理感受带来正面的改变。这些改变包括愉悦，鼓舞，创造，满意，享受，赞美等。世界卫生组织在其愿景中写道：健康是一种身体、精神以及社会交往的良好状态，而不仅仅是消除疾病或羸弱。

       患者往往对医疗建筑(医院)没有好印象，医院却承载着许多责任：病患满意度、护理质量、家属 / 访客体验、品牌及威望、吸引人才、医护人员的心情……因此医疗建筑设计需在加强城市肌理的基础上，创造有利病患和家属康复的物理环境，缓和医患关系。

       当下主流的西方医疗设计理念有四种：

一、本源设计(salutogenic design)：

       建筑师或规划师通过营造宜人的环境来引导人们积极的生活态度和健康的生活方式，本源建设理念是根本性的对健康环境的认知理念，从根源上解决健康的问题。“健康”的定义是身体健康、心理健康、社会关系健康的综合体现，并不仅仅是指没有生理疾病。(RAND Corp./US NIH 2000 的调查报告显示英国有 78%的医疗支出是由于生活方式引起的疾病)。《Health, Stress, and Coping》一书很好的用环境设计因素解释了本源设计的理念。

二、疗愈环境循证设计：

       患者感受 + 物理环境，以循证设计理念为基础,探索患者和家属的体验和感受，贯彻到物理环境设计中并与医院的运营机制相吻合，(避免功能房间缺乏私密性，噪音过大，卧床时被迫盯着天花板上晃眼的灯光，指路系统不明确等）。

       南丁格尔有句名言“医院设施环境的第一需求必须是对患者没有任何危害因素环境下的治愈”。

拥有花园般优美环境的新加坡 Khoo Teck Puat 医院

清晰的 Wayfinding 系统

让人心情愉悦的墙面设计

三、绿色医院：

       指在建筑的全寿命周期内，最大限度地节约资源、保护环境和减少污染，提供健康、实用和高效的使用空间，并与自然和谐共生的医院建筑。我国自2014年起全面执行“绿色建筑标准”。

四、持续性设计：

       可持续建筑是指在建造、运营和拆除的全寿命期间, 对环境的负面影响最小, 经济和社会效益最佳的建筑。国际经济合作与发展组织( OCED)提出了可持续发展的四项原则:资源使用效率, 能源利用效率, 污染防治与环境协调。因此，可持续建筑应当立足于综合环境效益的提高，提供给人们一个经济、舒适，具有环境感与文化感的场所。

       中国医院发展从1950年左右开始到21世纪初期，从无序发展到规模速度的诉求无不体现了从满足基本需求到服务和规模的基本概念。

       但是东西方医院设计从开始策划就呈现的差别导致结果也大相径庭：

国外医院

       决策者：委托医疗咨询公司代表业主(医院)承担医院建设的前期策划工作到参与到整个工程。

       实施者：专业设计团队。

国内医院

       决策者：院长、基建科、专家，体现了非专业性、感性的认识 ，时间短、任务重,缺少全面、系统化分析及规划。

       实施者：非专业设计团队(当然近年来有很大改观，但是预算上的控制导致很多的公司无法完全摒弃成本参与到设计中)。

国内的医院现状呈现静态的发展：

       没有可发展的土地空间和总体规划，见缝插针。

       从建筑设计的角度来看一个国外在建的翻新案例 - 纽约大学朗格尼医学中心 NYU Langone Medical Center

医院现状

原有规划：

       可以看出原有的规划在设计的时候虽然注重绿色环保，但是在出入口的设计方面没有考虑到与日俱增的需求量，而且整个大楼浑然一体，没有区分急诊、科研以及门诊。

现有规划

        新的规划在尽量保持绿化的同时，增加了公共出入口。

       清晰地区分了三种不同的功能，并且每个不同功能都有单独的出入口：红色是急诊 / 黄色是门诊 / 蓝色是科研。

       一层平面可以看到急诊安排在最靠近 AMTRAK 的地方。

       裙楼的轴突，可以清楚地看到不同的功能，基本上大部分的 F&B 都设计在急诊处和辅助层(上面那个第七层就是辅助层)。

病房：

       视野和自然光线的最大化

病房模型和效果图：

       一个通透和足够的自然采光的环境能使病患有相对开放的心情。

中庭：

       视野和自然光以及流通的空气。

中庭剖面：

       整个中庭的设计简单，木制的暖色调 + 医院标识的蓝色 + 象征纯洁干净的白色。

中庭透视图

住院层：

       安排在手术层和辅助层上部。

       住院层标准层首先不能是正方形，因为受到场地的限制。

       调整后的住院标准层

       住院标准层拥有开放性的视野。

      住院标准层的风车型的走廊设计，这个设计让所有病房之间没有干扰。

       住院标准层的到达，核心筒电梯。

      设计也充分考虑了病患邻里关系(下图中蓝色是 CIC 节点)。

手术层

       由于平面受到地块限制，所以不是规则的，在此基础上设计了阶梯形的手术室。

       拥有相对开阔的视野。

       中庭到达

辅助层

       场地拥有城市与河道景观，所以在此基础上增加了花园露台。

       因为是辅助层，所以在功能设计上充分考虑对外视野的最大化。

抵达处：

       抵达处对于医院来说非常重要。

车形流线

人行流线

下客区剖面

      还有专门为儿童设计的抵达处

       医院内部的功能虽然相当重要，但是外部直观印象对于大家来说同样举足轻重，这所医院采用了通透的玻璃幕墙来营造，谁愿意去一栋看起来就黑洞洞、沉闷的大楼呢？

机电层

       最后整体的沿河立面形象

       这个案例主要是基于建筑空间和平面布局设计。

      根据上面此案例可以分析出一些国外医院未来发展模式：

         ●  从获利的投入角度考虑 ，这所医院是 NYU 附属医院，附带很多科研以及研究项目；

        ●    新的医院建筑能提供更好更舒适的医疗以及康复环境；

        ●    更现代化；

        ●    更多的考虑和落实人文因素；

        ●    推进技能提高和竞争发展。

      国内的医院现在存在的几个主要问题是：

        ●    形象与功能脱节；

        ●    建筑师设计与需求脱节；

        ●    各个系统、各个团队之间协作脱节；

        ●    前期定位和后期使用脱节；

       ●     公立医院院内公有制和院外私有制相脱节。

       这些问题体现在以下几个方面：

       现象一：没有工作量、空间量的预测，导致刚运营就人满为患；

       现象二：流线混乱、不合理，存在交叉穿套现象；

       现象三：大量主要房间为黑房间，空间质量差；

       现象四：房间大量缺失，医院建设中总是尽可能的争取患者的使用面积，导致医护人员工作和生活区域面积不够，房间大量缺失；

       现象五：拆东补西，新建医院成为改造补漏工程；

       现象六：总面积不足，各个区域面积比例失调。

       现在有很多"相关"部门已经在建设方面寻找一些出路，除此之外还有一些容易被忽视的细节：

       1、整洁：整洁不单纯意味着看起来很干净，采用便于维护清洁的材料，制定保持清洁的流程和规则，训练有素的保洁人员缺一不可。除了整洁的外观，还需从嗅觉和感官上带来整洁的感受，包括视觉－轻松愉悦的环境，听觉－不必要的噪音，触觉－必要的治疗、安慰；嗅觉－不良气味；

       2、关爱：也是国外医院可能比我们更进一步的地方就是体现人文关怀的细节；

       3、色彩：有助调节情绪、而且色彩的组合与房间的容量、功能、任务和预设行为都要相关联。有关依据表明色彩影响情绪和精神状态，色彩对于患者而言有着特殊的含义：黑色代表憎恨，红色代表愤怒，黄色代表智慧。 英国一家医院与当地警方开设一家诊所用于询问和治疗强奸案中受害者和其他暴力伤害受害者，警方建议使用粉红色，因为粉红使人放松，但后来美国发现在短暂的放松之后是很大的不安，因此被称为“牢狱粉”。

       4、采光和照明(自然光、内部照明和紧急照明)；

       5、文化。

（本文转自知乎，由霍思医疗设计编辑整理）

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